目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在子宫颈癌筛查中的意义。方法:对2 442例子宫颈疾病患者进行液基细胞学(TCT)检测,2 147例患者进行HPV杂交捕获法二代或核酸分子快速导流杂交技术检测(HPV检测),其中783例患者同时进行TCT和HPV检测。723例因细胞学异常或细胞学正常而HR-HPV检测阳性,或细胞学正常HR-HPV阴性临床高度怀疑病变的患者行阴道镜下多点活检、宫颈电圈切除术(LEEP),结合病理结果进行分析。结果:TCT联合HPV检测的样本中,TCT正常或炎症、不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(不除外高度病变非典型鳞状上皮细胞5例,合并计算)、低度鳞状上皮内瘤变、高度鳞状上皮内瘤变的HR-HPV阳性率分别为22.39%、48.09%、74.47%和88.46%,差异有统计学意义(P0.01);随着细胞学诊断级别的升高,HR-HPV阳性率显著上升。阴道镜下多点活检、LEEP病理结果:正常或炎症组、宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN 2、CIN 3、鳞状细胞癌和湿疣中HR-HPV阳性率分别为23.72%、83.87%、85.19%、88.10%、92.86%、72.37%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:持续的HR-HPV阳性与宫颈病变的演进有关,HR-HPV检测在子宫颈癌筛查中具有重要意义。

目的: 观察卡前列素氨丁三醇在不同高危因素剖宫产术中预防产后出血的效果。方法: 随机抽取有双胎、羊水过多、巨大儿高危因素的剖宫产产妇作为研究组Ⅰ和对照组Ⅰ,各300例;另外随机抽取孕41周经过3 d缩宫素引产失败的剖宫产产妇作为研究组Ⅱ和对照组Ⅱ,各100例。研究组在胎儿娩出后立即子宫注射卡前列素氨丁三醇250g,以后根据子宫收缩情况再决定第二次用药,手术结束后直肠给卡前列甲酯栓0.5 mg,间隔50 min再次给药。对照组均在胎儿娩出后常规缩宫素10 U子宫肌内直接注射,如果出血多、子宫收缩不佳,再直接注射卡前列素氨丁三醇250g于子宫。结果: 研究组胎儿娩出后和术后2 h及24 h失血量均明显少于对照组(P＜0.01)。结论: 对有产后出血高危因素的产妇,剖宫产术中第一时间应用卡前列素氨丁三醇,可减少胎儿娩出后及术后24 h出血量,对产后出血及切除子宫具有一定的临床意义。

目的:探讨戊酸雌二醇或米非司酮联合依沙吖啶在中期妊娠引产中的应用效果。方法:将中期妊娠引产孕妇226例随机分为3组:研究一组68例,采用戊酸雌二醇联合依沙吖啶引产;研究二组92例,采用米非司酮联合依沙吖啶引产;对照组66例,采用依沙吖啶羊膜腔注射引产。比较3组的临床效果和出血量等。结果:研究一组、二组均较对照组排胎时间缩短(P0.01)。研究组出血量减少(P0.05)。结论:戊酸雌二醇或米非司酮联合依沙吖啶引产效果优于单用依沙吖啶引产,戊酸雌二醇联合依沙吖啶引产出血量减少,值得临床推广应用。